Formulir Pendaftaran Mahasiswa Baru
| DATA PRIBADI & KONTAK | ||
|---|---|---|
| Nama Lengkap | ||
| NIK | ||
| Jenis Kelamin | ||
| Tempat & Tanggal Lahir | ||
| Alamat Lengkap | ||
| Desa/Kelurahan | ||
| Kode Pos | ||
| Telepon | ||
| Alamat Email | ||
Alamat email harus valid dan aktif serta dapat digunakan karena PIN pendaftaran akan dikirimkan ke alamat email tersebut
| DATA PENDAFTARAN | |
|---|---|
| Prodi Pilihan 1 |
|
| Prodi Pilihan 2 |
|
| Prodi Pilihan 3 |
|
| Status Masuk |
|
| Program |
|